| 1 | CV. Urang Menes
| | Tidak ada data | Tidak ada data | Jl. Benteng Makasar No. 8 Sukarasa | Tangerang, Banten | Jan 6, 2011 | Dec 5, 2013 | Tidak dapat memenuhi janji / wan prestasi sesuai Kontrak No. : 660.2/262-Sekre tanggal 13 April 2010 pada Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kota Tangerang | Surat Sekretariat Daerah Pemerintah Kota Tangerang Nomor : 027/419-Pemb Tanggal 24 Februari 2011 dan Surat Kepala Dinas Kebersihan dan Pertamanan No. : 048/05-Sekre tanggal 6 Januari 2011 |
| 2 | PT. INDOLIFE PRIMA CEMERLANG
| 21.039.165.4-029.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | JL. Alaydrus No. 50A Petojo Utara, Gambir | Jakarta Pusat, DKI Jakarta | Jul 11, 2011 | Jul 10, 2013 | Penyampaian Dokumen SIUP - Kecil yang tidak benar/palsu. | Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Aplikasi Teknologi Isotop dan Radiasi Nomor : 58/TIR.1/VII/2011 tanggal 11 Juli 2011 |
| 3 | CV. DOKUMINDO BINA SEJAHTERA
| 02.604.692.0-018.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Puri Imperium Office LG 33, Jl. Kuningan Madya Kav. 5-6 | Jakarta Selatan, DKI Jakarta | Jul 1, 2011 | Jun 30, 2013 | Pemalsuan Surat Keterangan Fiskal | Surat Kuasa Pengguna Anggaran Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan RI Nomor : S-187.A/PP.1/2011 tanggal 1 Juli 2011 Perihal Penetapan Sanksi Daftar Hitam |
| 4 | PT. Insan Mandiri Konsultan
| 01.368.465.9.014.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Jl. Tegal Parang Selatan I/7B Mampang | Jakarta Selatan, DKI Jakarta | Jul 26, 2011 | Jul 25, 2013 | Pemalsuan Tiket Penerbangan | SK. Sestama No. 28/2011. |
| 5 | CV. Limas Agung Persada
| 01.961.517.8-732.000 | Ridwan Pardede A.Md
| Tidak ada data | Jl. Patmaraga No. 30 Kotabaru | Kota Banjarmasin Prov. Kalimantan Selatan | Aug 25, 2011 | Aug 25, 2013 | Membuat dan menyampaikan dokumen yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen Pengadaan | Surat Keputusan Kepala Dinas Bina Marga Pemerintah Kota Banjarmasin 482/DBM-Sekrt/VIII/2011 |
| 6 | PT. Buana Luwu Raya
| 01.857.954.803.000 | H. Idham Safa, SE
| Tidak ada data | Jl. Mungkasa | Kota Palopo Prov. Sulawesi Selatan | Aug 1, 2011 | Aug 1, 2013 | Pemutusan kontrak karena cidera janji | Surat Keputusan Kepala Dinas Pengelolaan Keuangan Daerah Kabupaten Luwu Utara 959/376/DPKD/VIII/2011 |
| 7 | PT. Explorer Indonesia
| 02.314.034.6-017.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | R.M. Harsono No. 54, Pasar Minggu | Jakarta Selatan, DKI Jakarta | Sep 12, 2011 | Sep 12, 2013 | Pemutusan kontrak karena pemalsuan SPK | Surat PPK I Satker Deputi Bidang Pembinaan Sarana Teknis Lingkungan dan Peningkatan Kapasitas B-42/Dep.VII/LH/08/2011 |
| 8 | CV. Tuah Sakti Pustaka
| 02.981.142.9-214.000 | Edy Usmira
| Tidak ada data | Jalan Tanah Merah Desa Harapan Jaya | Kabupaten Natuna Prov. Kepulauan Riau | Aug 17, 2011 | Aug 17, 2013 | Pemutusan kontrak karena cidera janji | Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Natuna 02/SK/KAPAL/DINKES/XII/2011 |
| 9 | CV. Tujuh Bersaudara
| 02.615.361.9-211.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Jl. Kapau Sari Gang Tidar No. 1 | Pekanbaru, Riau | Oct 3, 2011 | Oct 3, 2013 | Pemutusan kontrak karena cidera janji | Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Pekanbaru Nomor: KEP-326/WPB.04/KP.008/2011 |
| 10 | CV. Bina Usaha
| 02.638.512.0507.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Dewa Winong Rt 02/01, Kecamatan Binong | Pati, Jawa Tengah | Oct 11, 2011 | Oct 11, 2013 | Mengundurkan diri pada masa penawarannya masih berlaku dengan alasan yang tidak dapat diterima | Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran SETDA Provinsi Jawa Tengah Nomor: 024/17795 |
| 11 | CV. Adi Putra
| 02.230.240.0.6-441.00 | Endrawan Widoharyadi S.T.
| Tidak ada data | Jl. Awikoen Tama Tengah No. 47 | Gresik, Jawa Timur | Sep 20, 2011 | Sep 20, 2013 | Tidak menyerahkan jaminan pelaksanaan sehingga tidak melanjutkan penandatanganan kontrak tanpa pemberitahuan | Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Bojonegoro Nomor: 800/661.S.3/412.41/2011 |
| 12 | PT. Timas Planindo Dinamica
| 01.320.742.8.014.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Jl. Mampang Prapatan XIV No. 123 | Jakarta Selatan | Oct 7, 2011 | Oct 7, 2013 | Membuat keterangan yang tidak benar terhadap daftar riwayat hidup dan surat keterangan pengalaman kerja tenaga ahli dalam dokumen pemilihan | Surat Keputusan Sekretaris Utama Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 32 Tahun 2011 Perihal Pengenaan Daftar Hitam Kepada PT. Timas Planindo Dinamica. |
| 13 | CV. SASRA
| 02.050.069.0-201.000 | Thahara Putri Gusti, S.H.
| Tidak ada data | Jl. Balai Tinggi Koto Gadang Koto Anau No. 50 Kecamatan Lembang Jaya | Kabupaten Solok, Sumatera Barat | Oct 25, 2011 | Oct 25, 2013 | Pemalsuan surat dari Balai Riset Perikanan Budidaya Air Tawar Kementerian Kelautan dan Perikanan Bogor | Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pertanian, Perikanan, dan Peternakan Kabupaten Solok No : 520.1765/KAN/X/2011 |
| 14 | CV. AGUNG REJEKI JAYA
| 1.444.622.3-526 | SUBAGIYO
| Tidak ada data | Ngasinan RT. 003/RW. 012 Kecamatan Jebres | | Oct 25, 2011 | Oct 24, 2013 | CV. Agung Rejeki Jaya selaku pelaksana pengadaan Semen pada Dinas Pekerjaan Umum Kab. Sragen tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai kontrak | Surat Keputusan Dinas Pekerjaan Umum No : 602.1/02-8/PPK-BM/P.Brg/DPU/X/2011, 7-10-2011 |
| 15 | PT. Prima Abadi Makasio
| | Tidak ada data | Tidak ada data | | | Sep 30, 2011 | Sep 29, 2013 | PT. Prima Abadi Makasio yang tidak benar mengenai badan hukum perseroan (PT), berdasarkan perpres No. 54 Tahun 2010 pasal 118 ayat 2 huruf b. | Surat Keputusan Kementrian Pekerjaan Umum Direktorat Cipta Karya Satuan Kerja Pengembangan Kinerja Pengelolaan Air Minum Sulawesi utara No: UM.01.01/PK.PAM/IX/190/2011 |
| 16 | CV. WISNU KENCANA
| | Ida Bagus Gede Bija Adnyana
| Tidak ada data | Jalan Astina Selatan Gianyar Bali | Bali | Sep 26, 2011 | Sep 24, 2013 | Gagal melaksanakan Pekerjaan sesuai kontrak | Surat Keputusan Kepala Dinas Pertanian, Perkebunan dan perhutanan No : 602.1/18/PPH/Distanbunhut. |
| 17 | CV. MEGAH TERANG ALAM JAYA
| | Tidak ada data | Tidak ada data | Jalan Letjen. Sutoyo nomor 21, Tukang Kayu, Banyuwangi | | Oct 8, 2011 | Oct 8, 2013 | Pemutusan Kontrak pelaksanaan pekerjaan pengeboran sumur air dalam pembuatan tandon | Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dipa Balai Taman Nasional Baluran Tahun Anggaran 2011 No: SK.276/BTN.Blr-1/DIPA/2011 |
| 18 | CV. RAVA ILAHI
| 03.052.403.8-701.00 | NOVITA DINI ANGGREANI
| Tidak ada data | Jl. Kom Yos Sudarso (Perum I) Gg. Seluang L I No. 13, Kel. Sungai Jawi Luar Kec. Pontianak Barat | Pontianak barat | Oct 24, 2011 | Oct 24, 2013 | | Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Singkawang 093.a Tahun 2011 |
| 19 | CV. MINDANO PRATAMA
| 02.373.107.8-701.000 | H. FUAD BIN H. THAHA, SE
| Tidak ada data | Jl. Alianyang Komp. P3S No. 33 RT. 07 RW. 08 | Pontianak | Oct 24, 2011 | Oct 24, 2013 | | Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Singkawang 093.a Tahun 2011 |
| 20 | CV. INSAN KHATULISTIWA
| 01.667.639.7-701.000 | FARID ZUR'IN
| Tidak ada data | Jl. Putri Daranate No. 57, Kel. Sungai Bangkong Kec. Pontianak Kota | Pontianak | Oct 24, 2011 | Oct 24, 2013 | | Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Singkawang 093.a Tahun 2011 |
| 21 | CV. NURI INDAH
| 03.051.217.2-701.000 | ERIK ALFIAN
| Tidak ada data | Jl. Husein Hamzah Komp. Palestine Indah Permai 2 No. BB 4, Kel. Pal Lima Kec. Pontianak barat | Pontianak | Oct 24, 2011 | Oct 24, 2013 | | Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Singkawang 093.a Tahun 2011 |
| 22 | CV. DINI PERSADA
| 03.051.214.9-701.000 | DINI KHAIRUNNISA
| Tidak ada data | Jl. Raya Kuala Dua, Rt. 01 Rw. 01 Kubu raya | Pontianak | Oct 24, 2011 | Oct 24, 2013 | | Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Singkawang 093.a Tahun 2011 |
| 23 | CV. SIDHI PRADANA
| 02-601.744.2-908..000 | Ida Utari
| Tidak ada data | Jalan Tukad Yeh Empas Blok 30/6 Tabanan | Bandung | Nov 4, 2011 | Nov 4, 2013 | Pemutusan Kontrak Karena Penyedia dimaksud pada diktum KEDUA melakukan kelalaian / wanprestasi / Cidera janji terhadap surat perjanjian kerja. | Surat Keputusan Kepala Dinas Bina Marga dan Pengairan Kabupaten Bandung No : 212 Tahun 2011
|
| 24 | CV. Duati Indomedia
| 21.035.514.5-047.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Permata Hijau Permai Blok C2 No. 18 RT.004 RW. 017 Kali Abang Tengah Bekasi Utara Kotamadya Bekasi, Jawa Barat, Kec. Pulo Gadung | Jakarta Timur | Nov 21, 2011 | Nov 21, 2013 | Tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sampai dengan akhir batas waktu kontrak yang telah ditetapkan berupa penayangan Spot TV Penyakit Tidak Menular di Trans TV sebanyak 9 Kali dengan nilai Rp.41.950.000,- | Surat Keputusan Kementrian Kesehatan RI. No. PL.01.02/1/5011/2011 |
| 25 | CV. PUTERA BENTENG
| 31.270994.2-416.000 | Tidak ada data | Tidak ada data | Jl. Benteng Makasar RT. 06/09 Kel. Sukarasa | - | Nov 30, 2011 | Nov 30, 2015 | Membatalkan Surat Penunjukan Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) NO 046/26-28/PPK-BM/DPU/THP-ABT/XI/2011 Tanggal 1 November 2011 | Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kota Tangerang Nomor : 602/026-SEKRE/2011 |